Dúbailt Ordóg

Is difríocht láimhe ó bhroinn é dúbailt ordóg, ar a dtugtar freisin polydactyly gathacha nó preaxial polydactyly den ordóg, ina rugadh leanbh le ordóg pháirteach nó go hiomlán dhúbailt. Is féidir leis an anatamaíocht athrú go suntasach ó leanbh amháin go leanbh eile. Féadfaidh na comhpháirteanna dúblacha a bheith difriúil ó thaobh méide, struchtúr cnámh, cumraíocht na n-alt, ceangal tendón, tacaíocht ligament, cobhsaíocht, agus forbairt fíocháin bhog.

Tá an tairseach chliniciúil seo deartha le haghaidh máinlianna láimhe péidiatraiceacha, ranna ortaipéideacha, foirne atógála plaisteacha, agus comhpháirtithe cúram sláinte institiúideacha. Soláthraímid athbhreithnithe struchtúrtha cás máinliachta, measúnuithe bithmheicniúla, agus pleanáil athdhéanta tánaisteach le haghaidh dúbailt ordóige casta nó athfhillteach.

Is difríocht láimhe casta ó bhroinn é dúbailt ordóg (gathacha nó preaxial polydactyly) arb é is sainairíonna é dúbailt iomlán nó páirteach ar an digit gathacha.

Is míthuiscint chliniciúil choitianta é féachaint ar dhúbláil ordóg mar ghnáth-ordóg le digit forlíontach ceangailte. I níos mó ná 80 faoin gcéad de na léirithe cliniciúla, tá an dá chomhpháirt hypoplastic, ag roinnt nó ag roinnt gnéithe anatamaíocha ríthábhachtacha:

- Cnámharlach agus Fiseal:Cinn mheiteacarpacha roinnte, phalangáin dhéfhurcach, nó falangáin Delta idirghaolmhara is cúis le diall cliathánach forásach.
- Capsuoligamentous:Capsúil comhpháirteach scoilte, ligaments comhthaobhachta gathacha comhréiteach (RCL), agus éagobhsaí metacarpophalangeal (MCP) nó interphalangeal (IP) hailt.
- Musculotendinous:Ionsáigh éalárnacha den Flexor Pollicis Longus (FPL) agus Extensor Pollicis Longus (EPL), ag cruthú fórsaí dífhoirmithe Z- dinimiciúla faoi ualach.
- Néar-shoithíoch agus Scatanach:Artairí digiteacha cearta roinnte, nerves hipeaplaisteacha, agus cúltaiscí craiceann spáis an chéad ghréasáin easnamhach.

Toisc gur minic go mbíonn dífhoirmiúchán zigzag tánaisteach, laxity comhpháirteach, nó gabháil pláta fáis mar thoradh ar ablation simplí den dhigit níos lú, ní mór dul i ngleic le cóireáil máinliachta mar atógáil struchtúrach cuimsitheach.

Cé go ndéanann rangú Wassel catagóiriú ar leibhéal cnámharlaigh na dúblála, is é éagsúlachtaí anatamaíocha inoibritheacha a ordaíonn an teicníc atógach deiridh.

1. Atógáil Ligament Comhthaobhach agus Capsulorhaphy
Le linn excision dhigit cúlpháirtí, tá an ligament comhthaobhachta gathacha (RCL) atá ceangailte leis an dhigit excised ardaithe le sleeve periosteal. Déantar é a ath-theannas agus a chur ar ancaire don cheann meiteacarpach coinnithe trí úsáid a bhaint as ancairí uaim nó uaimeanna trasóiseacha chun cobhsaíocht chliathánach fadtéarmach a chinntiú.

2. Lárú agus Athailíniú Tendon
Gineann duillín Aberrant de na tendons FPL agus EPL veicteoirí dífhoirmithe. Ní mór do mháinlianna na hionsuithe aimhrialta seo a scaoileadh, an tendón príomhúil a lárú thar ais an chnámharlaigh fadaimseartha, agus -ancaire a chur faoi bhun an phalanx distal arís.

3. Osteotomy Ceartaitheach le haghaidh Deformity Uillinn
Má sháraíonn angáil cnámhach iarmharach 10 go 15 céim tar éis scaoileadh bog fíocháin, cuirfear oistéatóim dhúnadh gathacha/ulnar foirmiúil i gcrích. Coinnítear an socrú inmheánach trí úsáid a bhaint as sreanga míne Kirschner (sreanga K{-) a chuirtear trasna criosanna fisiciúla nach bhfuil ríthábhachtach.

4. Nós Imeachta Athraithe Bilhaut-Clóquet
I ndúbailtí siméadracha, an-hipitlaisteacha, comhcheanglaíonn teicníocht Bilhaut-Bilhaut-athraithe-eilimintí cnámhacha lárnacha agus fíocháin bhoga den dá dhigit. Caomhnaíonn modhnuithe nua-aimseartha leaba ingne slán amháin agus beart soithíoch cliathánach chun an baol a bhaineann le diostróife ingne iar-obráide agus righin na n-alt a íoslaghdú.

Comhchobhsaíocht:Athchóiriú ar chobhsaíocht láidir cliathánach MCP/IP atá in ann fórsaí tábhachtacha a sheasamh.
Ailíniú Aiseach:Deireadh a chur le diall uilleach gníomhach nó éighníomhach (cosc ar osteoarthritis tánaisteach).
Freasúra Feidhmeach:Cothabháil a dhéanamh ar an gcéad ghréasán mín-doimhneacht spáis agus feidhm mhótair ghníomhach ansin.
Caomhnú Fiseal:Damáiste intraoperative nialasach do na plátaí epiphyseal, ag cinntiú fás siméadrach fadaimseartha.

Déanann ár bhfoireann chliniciúil measúnú go minic ar mhífhoirmeacha tánaisteacha a eascraíonn as lialanna príomhúla a dhéantar in áiteanna eile. Áirítear le táscairí coitianta athbhreithnithe:

- Diall Gathach Iar-Obráide/Ulnar:Éagothroime tendón gan dul i ngleic leis nó RCL gan-athdhéanta.
- Comh-Laxity nó Stiffness:Teannas capsúil neamhleor nó scarring laistigh de na hailt iomarcacha.
- Nail Dystrophy:Tánaisteach go dtí lárlíne traidisiúnta Bilhaut-Incisions clócait.

Is éard atá i gceist le prótacail athbhreithnithe,-scaoileadh fíocháin chuimsitheach, múchadh scar, athródú tendón, aistriú ligament dinimiciúil, agus oistéamaí ceartaitheacha tánaisteacha.

Chun comhairliúchán cliniciúil nó plé cáis institiúideach a thionscnamh, bailigh na paraiméadair chaighdeánaithe seo a leanas:

1. Méadracht Othar:Aois i míonna ag an meastóireacht, cliathánacht (Ar dheis / Clé / Déthaobhach).
2. Sonraí Radagrafacha:Gathanna AP ardtaifigh, cliathánach agus Fiar-X-láimhe.
3. Grianghrafadóireacht Chliniciúil:
- Radhairc statacha Dorsal agus Volar den dá lámh i síneadh neodrach.
- Amharcanna dinimiciúla gníomhacha a thaispeánann pinch, cur i gcoinne nó uas-flexion.
4. Stair Máinliachta:Tuarascálacha oibriúcháin agus dátaí aon réamh-idirghabhálacha.
5. Cuspóir Cliniciúil Príomhúil:Aghaidh a thabhairt ar éagobhsaíocht, angulation iarmharach, laige tendon, nó neamhshiméadracht aeistéitiúil.

Tá an fhaisnéis a chuirtear ar fáil ar an leathanach seo beartaithe chun críocha gairmiúla oideachais agus chun measúnú a dhéanamh ar chás institiúideach amháin. Ní thagann sé in ionad diagnóis leighis nó comhairliúchán cliniciúil duine. Braitheann moltaí máinliachta, uainiú agus torthaí ar mheasúnú anatamaíoch aonair agus ar fhachtóirí sonracha an othair.

Clibeanna Te: dúbailt ordóg, an tSín ordóg dúbailt dochtúir